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诊断贫血患者是否患糖尿病:糖化白蛋白优于糖

添加时间:2016-11-26 09:40   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

患者陈某临床诊断糖尿病,化验报告显示糖化血红蛋白 5.7%(参考值:4.0%-6.0%),糖化白蛋白 18.7%(参考值:11%-16%)。诊断糖尿病的金标准是糖化血红蛋白,但此例患者糖化血红蛋白(HbA1c)正常而糖化白蛋白(GA)异常,是什么原因造成这样的结果呢?是否因为存在异常血红蛋白还是其他原因呢?
我科 HbA1c 采用的方法是高压液相,GA 是酶法。查看 HbA1c 图谱,并未发现异常。翻阅有关书籍,发现 HbA1c 受红细胞的影响,重新查看该患者的血常规报告,发现该患者贫血。这也就找到了症结所在,贫血患者 HbA1c 无法准确用于诊断糖尿病。
在类似情况下,GA 的数值就变得重要起来。
GA 在临床上的一些优势
GA 作为一项新项目,在临床上评价短期糖代谢控制状况,GA 是评价 2-3 周的血糖水平。另外,可辅助鉴别应激性高血糖。那 GA 它到底有哪些优势呢?
1. 不受红细胞寿命的影响
在某些特殊人群如糖尿病终末期肾病透析患者,特别是对于进行血液透析等影响红细胞寿命的糖尿病患者,HbA1c 测定常被低估,而此时 GA 测定不受影响,提示对于进行血液透析等影响到红细胞寿命的糖尿病患者,GA 较更能反映血糖控制的情况。
2. 评价降糖疗效,指导治疗
因血糖变化持续较长时间才能影响 HbA1c,所以 HbA1c 不适合用来评估住院期间(10-12)的降糖疗效;而 GA 对短期内血糖变化敏感。所以,GA 更适合作为评价糖尿病患者住院期间降糖疗效的重要指标。
3. 用于妊娠
目前,临床上也开始将 GA 应用于妊娠期糖尿病。
4. 准确反映贫血患者血糖控制情况
合理选择 HbA1c 与 GA
目前,糖尿病发病率和患病人数快速上升,已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。检测糖尿病的方法主要有血糖、糖化血红蛋白和糖化白蛋白。HbA1c 是评价 2-3 月的血糖水平,而 GA 是 2-3 周。
HbA1c 是诊断金标准,仍应为首选,且从经济方面来说也比较合适。但对于某些特殊情况例如贫血,选择 GA 则比较合适,而且对短期血糖变化比较敏感。具体的选择需根据临床的需求而定。
 

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